Formulaire d'autorisation de publier
Moi_______________________________fille/fils de
____________________________ et petit(e) fille/fils de
________________________ autorise la publication des données
généalogiques que je soumet dans cette demande et que ces données
soient ajoutées à l'arbre généalogique des Cyrenne et Syrenne.
(Le nom de votre père et grand- père nous sont nécessaires
pour faire le lien entre vos données et celles de l'ordinateur local)
Je soumet les données suivantes: (i)
Données généalogiques personnelles
Nom de famille:_______________________________________
Prénom:______________________________________________
Né(e) le: _____________________________________________
Né(e) à:_______________________________________________
Marié(e) le: ___________________________________________
Marié(e) à:___________________________________________
Décédé(e) le: _________________________________________
Décédé(e) à: __________________________________________
Données généalogiques de mon conjoint (signature requise)
Nom de famille:_______________________________________
Prénom:_____________________________________________
Né(e) le: _____________________________________________
Né(e) à: ______________________________________________
Décédé(e) le: _________________________________________
Décédé(e) à: __________________________________________
Demande pour un parent décédé
Si la demande est pour des parents décédés, n'oubliez pas d'inscrire
leur date de décès. Suivez le format (ii) pour toutes dates soumises.
Inscriver votre lien de parenté (fille, fils, oncle, père etc...) avec
les personnes décrites plus haut ___________________
SVP n'oubliez pas votre signature
votre adresse électronique: ___________________________et
votre adresse postal à l'endos du formulaire
Signé à _______________ le ____/___/______
Votre signature_________________Époux(se)/témoin_______________________
Poster à:
Centre de la généalogie des Cyrenne/Syrenne
37 chemin Buckingham
Val des Monts (Perkins) Qc
J8N 7L3
(i) Sauf le nom et prénom, les autres données sont optionnelles
(ii) Format des dates: JJ/MM/AAAA ou /MM/AAAA ou /AAAA